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150 远看是核桃,近看是核桃,仔细一看~

    陈岩陈主任对着电脑在相面。

    电脑里的影像中,有一只眼睛似乎在看着陈岩陈主任的眼睛,一眨不眨。

    三目对视,陈岩的手捋着护心毛,嘴角露出一丝微笑。

    “裴主任,放心吧,诊断很明确,你看这大眼睛!”

    “这是?”泌尿外科裴主任疑惑。

    “哈哈哈,我跟你讲啊裴主任,这可是很罕见的。”陈岩心中得意,“在我们胃肠外科,叫它恶魔之眼,或者肉夹馍。”

    “那是什么?”

    “你别管了,我找小罗来看一眼稀罕玩意。”陈岩坐在椅子上,两条腿太短,碰不到地面,在半空中晃晃荡荡的。

    再加上他满脸络腮胡子,看自来跟大猴子差不多。

    泌尿外科裴主任不满的说道,“这几天怎么到处都有人说罗浩?”

    “人家厉害着呢!”陈岩笑眯眯的一边捋着络腮胡子,一边看着影像中的眼睛,“小罗还真未必能见过这东西,我得给他看看。”

    裴主任有点不高兴,感觉好多人都惯着那个介入科叫罗浩的年轻人,真是搞不懂为什么。

    “陈主任,我不管,手术你得自己做,不能让别人做!”

    他把别人这个词咬的极重,其中意味明显。

    “放心,小罗看不上这种手术,人家比我厉害。”

    “啥?”

    “害,腹茧症,我拿…拿下来得仨点,小罗上去嗖嗖嗖就做完了,厉害着呢。放心,你都来找我了,我肯定从头做到尾,缝皮都自己来。”

    有了陈岩的承诺,裴主任放了心。

    “那我走了,不跟你上台,患者家属那面我去说一声。”

    “嗯,你放心,我一定都说到位。”

    所谓说到位,就是反复提起裴主任如何如何上心,让患者家属知道领情。

    两人心照不宣。

    陈岩没送裴主任,而是笑眯眯的看着那只眼睛。

    冯子轩冯处长和罗浩去了印度,这事儿在医大一院里只要有心的人都知道。

    应邀参加国际知名厂家的4期临床,陈岩陈主任没见过类似的医生,他身边所认所识的医生、包括他自己都没有达到这种层次的人。

    陈岩陈主任和罗浩有接触,相处融洽,罗浩留给陈岩的印象极佳。

    尤其是那次罗浩在手术室里找厂家的人送来耗材,解决了介入手术难题,甘愿冒着“天大”的风险也要让患者安稳下手术,从那次开始陈岩陈主任就对罗浩相当欣赏。

    看着屏幕里的那只“眼睛”,陈岩嘴角露出一丝微笑。

    把护心毛捋顺,陈岩吹了口气,吹掉粘在手上的一根毛,随后拿起座机。

    “小罗么?忙不忙?来我这儿,给你看个稀罕玩意。”陈岩显摆着。

    “行,我正准备给科里的医生讲一下,伱来看一眼,涨涨临床经验。”

    “挂了。”

    看着那只“眼睛”,陈岩非常满意。

    有理由和罗浩多来多往,只会有好处,不会有坏处。

    昨天科里收了一名肠梗阻的女患,检查后影像上异常,陈岩准备上手术之前给科室的医生讲解一下,这可是很罕见的“恶魔之眼”。

    大约5年前,陈岩见过一例“恶魔之眼”,留下了深刻的印象。

    把医生都叫来,除了下夜班、出门的人之外,都聚在医生办公室里。

    陈岩没有用电脑,而是把患者的片子插在阅片器上。

    “主任,手术室已经接患者了。”

    “行,讲十分钟,手术我亲自上。”陈岩陈主任道。

    “这是什么类似的肠梗阻?片子看着好怪异。”

    “呵呵。”陈岩微微一笑,满脸的络腮胡子都张起来,宛如长枪大戟一般。

    等了两分钟,罗浩和陈勇赶过来。

    “呜呜呜”

    走廊里传来呜咽的风声。

    罗浩侧耳,感觉有点怪,但没管,直奔医生办公室。

    可陈勇却停下脚步,“罗浩,好像有人哭。”

    “医院,有人哭不是很正常的事儿么。”罗浩没在意,打开医生办公室的门。

    “小罗,来瞄一眼。”陈岩招手。

    罗浩走到陈岩面前,先微微鞠了一躬,客客气气的,随后看了一眼片子。

    “咦?核桃啊。”罗浩惊讶,“患者怎么把这么大的核桃给吃进去了?”

    核桃?哈哈哈!

    罗浩果然还是年轻,看片子像核桃就以为真的是核桃。

    陈岩本来以为罗浩会一语道破——恶魔之眼或是肉夹馍的。

    陈岩陈主任心生得意,罗浩毕竟是年轻,有些罕见病还是见的不够多。

    话又说回来,要是罗浩都知道,自己找他来干什么?

    对吧。

    “小罗,坐坐。”陈岩陈主任笑道,“这可不是核桃,是胆石性肠梗阻。”

    罗浩表情微微一怔。

    “这种病很少见的,高发于女性患者,男女比大概要到1:10。”

    “喏,环状的高密度包绕低密度中心,这个“肉夹馍”或者“恶魔之眼”影像特征,就是江湖传闻的“胆石性肠梗阻”!”

    罗浩眯起眼睛仔细看片子。

    患者腹部增强CT显示:远端回肠管腔内有一团3c高密度影,中心为低密度区,近端肠管扩张伴远端肠管塌陷,无胆道积气或胆囊壁增厚的征象。

    肝区超声检查未发现任何瘘管或胆结石。

    要是说恶魔之眼的话,的确有点像,但罗浩依旧不这么认为。

    但罗浩没反驳陈岩,而是坐下静静的听陈岩讲“胆石性肠梗阻”。

    “胆石性肠梗阻起病比较隐匿,病程初期常呈间歇性发作。对于发生的病因,主要是考虑胆道与胃肠道之间存在异常的通道,这是发生胆石性肠梗阻的病理基础。”

    “影像上,我们看不见隐匿性通道,所以以后你们要是遇到类似的影像,手术取出梗阻物后,一定要探查一下,争取找到隐匿的解剖异常。”

    “在这里,我们需要注意的有几点…”

    陈岩讲解着。

    “呜呜呜”

    外面又传来哭声。

    这次比较真切,不是风声呜咽,而是确确定定有人在哭。

    罗浩专心听陈岩陈主任讲解胆石性肠梗阻,陈勇却竖起耳朵听外面的哭声,并用手肘怼了怼罗浩。

    “好好听课,陈主任临床经验丰富,听过后你要是遇到类似的患者,不会手术只做一半就下台。”罗浩低声和陈勇耳语。

    陈岩听到了罗浩这句话,微微一笑。

    小罗认识到自己的“错误”了,什么核桃,这是胆石性肠梗阻,中间那只“眼睛”不是核桃而是胆结石。

    不错不错。

    要是能让小罗帮着写篇论文,那就更好了,陈岩一边讲课,一边琢磨着写论文的事儿。

    几分钟,陈岩讲述完毕,准备去手术。

    “呜呜呜”

    走出医生办公室的时候,哭声清晰了起来,陈勇顺着声音看过去,好像不是病房传来的,而是从护士值班室传来的。

    “陈主任,怎么了这是?”陈勇好信儿的问道。

    “医嘱护士小彭的爱人出轨,她在那哭呢。”陈岩说着,大步走出科室,直奔手术室而去。

    出轨啊,陈勇顺着声音看了一眼,被罗浩拽着胳膊拽走。

    罗浩知道这货肯定动了怜香惜玉的念头,要去安慰安慰人家小媳妇。

    没必要。

    但陈勇这货就这习惯,所以罗浩把他硬拽走。

    “别管人家家务事。”罗浩小声说道。

    “切。”陈勇不屑,但还是勉强跟着罗浩一步三回头的去手术室。

    “胆石性肠梗阻很罕见,要是陈主任诊断正确的话,你多看两眼,回家后你和你师父显摆,你师父肯定知道。”

    一说起姜文明,陈勇就不再往后看了,大步跟在陈岩身后。

    陈岩人矮腿短,虽然小碎步一直在走,但罗浩和陈勇很轻松的跟在他身后。

    “小罗,刚刚你说要是诊断正确,你还有疑问么?”陈岩一边走一边笑着说道,“年轻人,经验上还要跟老同志多学学。”

    同志!

    陈勇想到夜钓那天罗浩的玩笑话。

    “是,陈主任。”罗浩“谦虚”的说道。

    “核桃,那么大的核桃,贲门、幽门都是小事,食管的弹性可不大,很难被咽进去。”陈岩一边走一边指出罗浩诊断中的错误点。

    罗浩没多说话,而是跟着一起去了手术室。

    换衣服上台,罗浩站在一边静静的看着。

    腹腔镜手术,准备切开肠道、取出结石、打碎后拿出来。

    类似的肠梗阻手术早已经从十几、二十年前的大开腹演化到了腹腔镜手术,成为常规。

    以至于现在开腹手术都是极有经验的老医生才会的“拿手”术式。

    “小罗,印度好玩么?”陈岩一边做手术一边问道。

    “不好玩,不推荐。”罗浩道,“我们都很注意,陈勇,就吃了点水果,就感染病毒了。”

    “哦?这么厉害!”

    陈勇也不觉得难堪,跟着说道,“对,我一直都很注意,喝水都是从国内带去的百岁山,吃水果我也亲自洗,而且能剥皮的都剥皮。”

    “就这,都没躲过。”

    “啧啧。”陈岩笑眯眯说道,“前两天和冯处长吃饭,他说洗個澡就开始拉肚子,去了一天就被你送回帝都,住在协和国际部。”

    “嗯,冯处长的情况有些危险,印度那面我实在不放心他们的安全性和卫生性。这么讲吧,手术室里有大耗子,最大一只不算尾巴得有40c跟成精了似的。”

    陈岩的手顿了一下,下意识的在脑海里勾勒出40c底有多大。

    哪是跟成精了似的,就是他妈的成精了好不好。

    “小罗,你亲手捉的?我可不行,我看见这些毛茸茸、活蹦乱跳的东西就恶心。”

    “不是,我也不敢,找了几只猫去捉的老鼠。”

    “哈,我以为你不怕呢。”

    “从前是不怕,我小时候去田里捉田鼠,没什么害怕的。后来有一次我遇到了个患者,被人把老鼠塞进直肠里,肚子里被咬的一塌糊涂,从那之后我就害怕了。”

    “…”陈岩一怔。

    老鼠,直肠?

    直肠异物陈岩的诊治经验丰富至极,什么电池、振动棒、泥鳅之类的都属于很正常的物品。

    但老鼠是什么鬼!

    这里面一定有一段不为人知的故事。

    陈岩想问,但一想到老鼠把直肠和附近的肠道都咬破,他便不寒而栗。

    见了鬼了!

    沉心静气,陈岩开始专心手术。

    腹腔镜下去,很快找到梗阻的位置。

    陈岩熟练的打开肠道,夹出“结石”。

    嗯?不对劲儿。

    好像不太像结石。

    陈勇对着电视屏幕仔细分辨,淦!

    不是结石,就像罗浩第一眼看完说的那样,是一枚——核桃!

    尴尬了。

    陈岩看着核桃,心里尴尬莫名。

    本来想让小罗涨一涨临床经验,没想到…自己却被反手给教育了。

    远看是核桃,近看是核桃,做手术拿出来仔细一看,我艹!真的就是个核桃!

    “小罗,真的是核桃。”陈岩陈主任老辣,很快把负面情绪一挥而散,冷静的仿佛什么都没发生过似的。

    “看密度应该是核桃。”罗浩道。

    “密度?”

    “嗯,协和病历库里有各种机械性肠梗阻的异物,我前几年在胃肠见习的时候做过比照。”

    “…”陈岩沉默,开始要刀,把腹腔镜的切口延长,取出核桃。

    这东西可砸不碎,必须沿口。

    至于罗浩说的协和医院的病历库,陈岩陈主任有所耳闻。

    据说几乎百年的病历都有保存,遗失的很少。

    当罗浩拿出这种宝物的时候,陈岩完全不知道该如何应对。

    取出核桃,罗浩开始照相。

    看样子他对这类病例也很感兴趣,陈岩缓了缓,缝合肠道后觉得心情好多了,也不算毫无收获。

    自己败给了协和百年底蕴,不丢人。

    “小罗,说起病历库,你们协和医生写病历很认真吧。”陈岩问道。

    “害,别提了。和咱们医院一样,内科还行,外科基本不写病历。”罗浩一边照相一边说道。

    “我在重症轮转,外科扔进来的患者有时候连手术记录都没有,临出院的时候现补,和咱们这儿差不多。当医生的,谁愿意写病历。”

    陈岩哈哈一笑。

    罗浩算是“自曝其丑”,但最后一句话说到陈岩心窝窝里。

    当医生的,谁愿意写病历。

    “还是印度好,压根不用管那么多,只要做手术就行。术后我看一眼患者,患者感动的差点没跪下来亲我的脚。”

    罗浩分不同角度留了十多张照片后,陈岩问道,“小罗,你准备发文章么?”

    “只是核桃的话…估计够呛。要是十几个核桃,还有可能。前些年新英格兰杂志上刊登过一篇个案报道,患者吞服5英镑铁钉。”

    陈岩心里叹了口气。

    回想自己坐在主任办公室盯着“恶魔之眼”看,谁能想到竟然就是一枚核桃。

    不过手术顺利,不是胆石性肠梗阻,也不用探查,不用找肝胆外科来会诊,手术宣告顺利结束。

    “小罗,等患者恢复一下,你帮着做个胃镜看一眼食管。”陈岩道。

    “好咧,看一眼还是有必要的。”

    罗浩很爽快的答应下来。

    尤老总送患者回病房,陈岩去换衣服的时候和罗浩聊了好长一会。

    印度那面的风土人情、连锁医院的破烂,种种都让陈岩有些惊讶。

    “我就说,免费医疗哪有那么容易。屁股决定脑袋,话糙理不糙。”陈岩叹了口气,“不过那面手术室都破烂成那样?无菌没人管?”

    “到处跑老鼠,比咱们上世纪八十年代都不如。”罗浩道,“不过那面的私立医院是真好,我在死人堆里扒拉出来的那个活人,后来送去私立医院。这么讲吧,条件好的,连我家协和国际部都比不过。”

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