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153 协和打扫卫生的大姨都能诊断

    白衣披甲正文卷153协和打扫卫生的大姨都能诊断“…”罗浩回头看了一眼孟良人。

    孟良人意识到自己好像说错话了。

    呸呸呸,怎么能说这种打脸的话呢。

    “他装穷,你别管。”陈勇鄙夷道,“前几天出门做手术,挣了几百个。换别人,怎么都得买台bba开,要是我,肯定买仰望u8。”

    “东北,电车不适合,馈电严重。”罗浩道,“再等几年,刀片电池技术完善一下的,我把这车改成油电混动。”

    “咱宿舍楼下有车库,医院也有车库,到哪馈电去。罗浩,不该不是准备开一辈子吧。”

    “习惯了,为什么不能开一辈子。”

    罗浩拧钥匙,标志307发动。

    孟良人觉得哪里不对劲儿,但却又说不出来。

    人都说男人至死是少年,可哪有少年…

    罗浩的手机响起。

    看了一眼,是冯子轩打来的。

    “冯处好。”罗浩接起电话。

    “小罗,下班了么?”

    “刚上车,还没动呢。”

    “忙么?来趟急诊?我一个朋友的儿媳妇生完孩子出院后肚子疼。”

    “好咧,这就到。”罗浩爽快的答应下来。

    现在冯子轩和自己根本不见外,有事儿直接召唤,跟召唤师似的。

    罗浩倒也无所谓,熄火,下车,赶去急诊。

    “小罗,侄媳妇的情况挺严重,突发大量腹水,急性肾衰竭。”冯子轩站在走廊里,一脸严肃。

    “啊?这么重?不是刚生完孩子么?”

    “是啊,6天前做的剖腹产,1天前出院的时候我还去看了一眼,啥事儿都没有。回家1天,然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。

    年轻女性患者,1天时间出现大量腹水,急性肾衰竭…

    这事儿冯子轩没遇见过。

    “哦哦,别着急,我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。

    看见罗浩的笑容,冯子轩心里有一块石头落了地似的,人也没那么烦躁了,心中有底。

    “小罗,你初步考虑什么?”冯子轩问道。

    “还没看见患…”

    “说实话。”

    “生完孩子1周内大量腹水,并发急性肾衰,首先考虑的是膀胱破裂。”

    “啥?!”冯子轩愣住,“好好的,膀胱怎么破了?再说,出院前排尿正常。”

    “冯处长,我说了您又不信,先看一眼患者。”罗浩微笑。

    冯子轩哑然。

    要是膀胱破裂的话就好了,最起码排除各种恶性疾病。

    他也希望是这样,而且是罗浩说的,这算是冯子轩听到的最好的消息。

    来到急诊抢救室,b超医生还在,正在收拾东西。

    罗浩看见诊断辅助ai给出诊断,和自己判断的差不多——膀胱破裂。

    至于其他的诊断,都是由膀胱破裂继发而来的,无所谓。

    类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例,都是外地医院急诊转去协和的。

    对“普通”医院来讲,这属于不治之症。

    对协和来讲,看都看腻歪了,打扫卫生的大姨都知道生完孩子后12周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。

    罗浩先了解了一下病情。

    患者在6天前于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术顺利。

    术后留置尿管24h,尿量2100,尿色淡黄,拔除尿管3小时后患者自行排尿,此后每日排尿4~5次。

    术后第5天出院,出院时体温正常,血象正常,腹部伤口愈合良好,大小便正常。

    今天中午进食过饱,在翻身时突感上腹剧痛,伴恶心、呕吐。

    一般检查:急性痛苦病容,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,未触及包块。

    腹部B超提示:右肾窦区稍分离大量腹水腹部立位平片未见肠管扩张及游离气体腹部穿刺抽出淡血性腹水。

    “冯处长,收入院,做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。

    冯子轩微微犹豫。

    罗浩也没催,看着冯子轩,更没直接和冯子轩解释,只是等他自己拿主意。

    冯子轩沉默了不到3秒,就拿起手机把电话打给泌尿外科。

    交流了几句,冯子轩挂断电话。

    很快,泌尿外科的住院总急匆匆赶下来。

    了解完病情后,他有些恼怒,但面对冯子轩,还是努力压抑住自己的愤怒。

    “冯处长,患者出院前大小便正常,出院回家吃的多了点,怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释,“真不是我们外科的事儿,要收也是肾内科收。”

    “嗯?”冯子轩用鼻子嗯了一声,把住院总吓的打了个哆嗦。

    “你们主任呢。”冯子轩也不愿意和住院总一般见识,淡淡问道。

    “下班回家,半路掉头回来,估计快到了。”

    “行,等你们裴主任来了之后再说。”冯子轩见患者生命体征平稳,也不急于这一时,便去安慰患者家属。

    15分钟后,泌尿外科裴主任赶了过来。

    “裴主任,考虑是膀胱破裂,收到你们科做个造影。”冯子轩道。

    “冯处长,收患者,可以。”裴主任看完患者后说道,“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断?咱是医大一院,是省里医疗的天花板,扛把子,这么无稽的诊断谁给的!”

    冯子轩听裴主任长篇大论,引到了医大一院本身,深深的看了裴主任一眼,随后看了罗浩一眼。

    目光交错,裴主任有些恍惚,但罗浩会意。

    看破不说破,说破没朋友。很多事儿,只要去做就可以了,没必要说。

    罗浩和冯子轩有这個默契。

    “裴主任好,我的诊断。”罗浩微笑,来到冯子轩和裴主任面前。

    “罗…医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。

    随后,一抹不屑的笑浮现出来,怎么哪都有他,看他就烦。

    陈岩照顾他不假,自己可未必惯着他!正好他不识好歹撞到自己枪口上,自己就教他怎么当一名下级…不对,是当一名带组教授。

    “小罗啊,不是我耍老资格,你有诊断依据么?”

    “有,诊断依据是…”

    “算了,没必要辩经,我还是那句话——冯处长要让我收,我肯定收,但患者诊断错误,耽误了治疗谁负责!”裴主任问道。

    也就是面前没有桌子,要是有桌子的话,裴主任一定拍案而起,厉声质问。

    冯子轩看向罗浩,一言不发,目光坚定。

    “这样吧,既然泌尿外科不认可膀胱破裂的诊断,那患者我收。”罗浩微笑,“这些,我都写在病历里,裴主任您不反对吧。”

    “反对?我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根,根本不在意罗浩的话。

    “陈勇,收患者,准备急诊膀胱造影。”

    罗浩安排。

    陈勇根本不管有什么矛盾,去找急诊内科医生,喜笑颜开的聊了30秒,开住院单,急诊内科医生把陈勇送了出来。

    孟良人都看傻眼了。

    眼前这情况是怎么回事?

    他这种老主治见过类似的情况不知道多少次,知道这种事儿很难立竿见影,都是谁嘴巴大听谁的。

    这属于医院内部的摩擦,至于摩擦的结果…不好说。

    罗教授好像在找死,把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。

    关键是患者还伴有肾衰竭,急性的,不收到相关科室,收到介入科。

    这算什么事儿?

    之后呢?

    这病历怎么写?!

    孟良人的头一阵一阵的疼。

    关键是罗教授还提到病历里见,这是医生之间战斗的号角。

    要是医务处主持召开一次病例研讨会,谁输谁就一辈子都抬不起头。

    但孟良人看来,罗浩罗教授输的可能性大。

    他见罗浩在和冯子轩冯处长说话,便蹑手蹑脚的去找陈勇。

    “陈老师…”

    “别,叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止,“老孟你有事儿?没事儿的话把患者送回病区,准备膀胱造影。”

    孟良人拉了拉陈勇的袖口,但手还没搭上,就被陈勇躲过去。

    “有话说话。”陈勇满脸戒备。

    孟良人无奈的长出了口气,这个医疗组看起来乱七八糟的,连最基本的甩锅都不会。

    估计还是罗教授太年轻的缘故,临床经验少。

    “陈…小陈,要不你去劝劝罗教授,又不是咱们介入科的患者,没必要收进来。”

    “老孟,医疗组里就罗浩说了算,只能有一个声音。”陈勇认真的说道。

    我艹!!!

    孟良人被年轻的陈勇给教育到了。

    医疗组里只能有一个声音!

    这种原则性问题很重要,但只是原则,真正实践起来却全然不是那么回事。

    孟良人心中凛然,不再说废话,开始帮陈勇推患者,收入院准备膀胱造影。

    急诊检查结果回报无手术禁忌,留置尿管后患者推去dsa室。

    因为泌尿外科持否定意见,所以罗浩也没用他们的造影室,而是选择了自家的手术室。

    “急诊?”

    刚进手术室,袁小利迎上来。

    “什么病?”

    “袁主任,考虑是膀胱破裂,做个造影,不算急诊,不算急诊。”罗浩解释道。

    袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。

    “冯处长,真不是我不收,患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅,没这么甩的。要我看,患者送icu去吧,咱们医院重症力量很强。”裴主任没走,而是陪着冯子轩唠叨着。

    冯子轩脸上带着怪异的笑,不加掩饰的看着裴主任,把他看得心里发慌。

    “冯处长,咱俩多少年了,伱就说吧,我老裴是那种人么。”裴主任只能套感情,“患者收进来,造影剂增加肾脏负担吧,真要是没尿了,你说算谁的责任。”

    “呵呵,我是信小罗的。”冯子轩表态。

    裴主任一下子哑口无言。

    字越少,信息量越大。

    冯子轩冯处长说他相信罗浩,然后呢?自己说了那么多,他一句都不信,这是潜台词。

    自己最近得罪冯子轩冯处长了么?裴主任在做着自我检讨。

    越是大型三甲医院,主任的能量就越大,对机关科室长说“不”的可能性也就越高。

    但冯子轩是个例外。

    这么多年,不管哪个临床主任跟他耍,最后都落得极其悲惨的下场。

    裴主任想到深处,打了个寒颤。

    “冯处,您说说,诊断有依据么?”裴主任硬着头皮问道。

    你,已经不知不觉变成了您。

    “刚才小罗要说,被你打断了,我也不知道有没有诊断依据。”冯子轩淡淡回答道。

    裴主任一怔。

    被我打断,你不说话?那时候干什么去了?这是要敲打自己,裴主任心里明白。

    他已经开始后悔,当时不管三七二十一把患者收进去就好了,至于以后的事儿肯定找冯处长负责。

    “走吧,去看一眼。”冯子轩也没多说别的,招呼着裴主任去介入导管室。

    裴主任心里忐忑,但还是有点拉不下脸现在就服软认输。

    刚下班,好好的吃着火锅唱着歌,谁特么能想到自己即将要被冯处长敲打!

    飞来横祸。

    但裴主任对诊断还是有信心的,觉得自己只要不犯错,冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。

    “冯处长,要是您说一句话,我老裴没二话。但小罗太年轻,诊断还天马行空的,我真是不理解。”裴主任一边琢磨着,一边和冯子轩絮叨着。

    冯子轩没说别的,背着手慢悠悠来到介入导管室。

    套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间。

    没有技师,膀胱造影都不能说是手术,只算一个“操作”。

    手术室里,罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。

    几百毫升的液体倒灌。

    “造影剂也要肝肾代谢的,患者有急性肾功能不全,我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。

    但冯子轩不置可否,直接坐到66号技师的位置上静静的看着。

    里面在踩线。

    屏幕上,逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。

    裴主任虽然不认可,但不知不觉间双手握拳。

    他莫名开始害怕。

    哪怕产后出院1天,膀胱破裂的诊断再怎么无稽、再怎么不可能,他也害怕。

    万一呢。

    不会的,绝对不会的,裴主任心里安慰着自己。

    膀胱的柔韧性那么大,想要破裂,除非某些特定的情况。

    患者孩子都生完了,而且还顺利出院,出院前大小便顺利,这都是既往史里提供的。

    除非有人故意隐瞒。

    但在医院里,这一点可以排除。

    又不是白色巨塔,医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话,对对方饱以老拳,也不会拿患者做文章。

    正想着,裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。

    我艹!

    不可能!!

    绝对不可能!!!

    眼睛花了,一定是眼睛花了。

    裴主任凑到电脑屏幕前,一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

    不是眼花了,是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱,形成图像展现在眼前。

    这怎么可能!

    裴主任又凑近了一点。

    “裴主任,你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

    他没有惊讶,也没有诧异,只是微微带着戏谑的说道。

    “啊?”

    “你再贴近一点,就钻屏幕里去了。”

    “…”裴主任愣住,往后退了半步。

    “裴主任,我看不太懂,跟你请教一下。”冯子轩伸手,秀气的手指落在屏幕上,“这里,是造影剂吧。

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